回顧藥學系六十七期( 73年班)
文: 張澶榮

本期於民國69年去陸軍官校受入伍訓練的同學計33位，在大一至大三期間，有11位上期同學到本期，而其中本期同學離校同學有鄭穩國等7位，最後本期班畢業，計29位 (其中8位是學長)。 本期畢業同學有軍費生20位及自費僑生9位。 而畢業軍費生有5位留校(含三軍總醫院2位及預防醫學研究所1位)，而20位同學分發軍種，為陸軍10位、空軍6位、海軍4位。
本期同學在校期間，皆以外號稱之，這是本班特色。如:廖志健外號叫弟兄(因基督傳道者以此稱之)、葉奕棟同學外號叫沙皮(因其臉部皮膚特徵)、殷登恒同學外號叫先烈(因愛表現及不服輸個性而被犧牲)，另外有章魚、阿扁、老頭、烏鴉、蕃薯、寶寶、Pshyco等不勝枚舉。本期僑生與本地生所組成的足球隊，在校是所向披靡的，因此感情交融。因情誼深厚，故常出遊聚會，而寒暑假常一起參加活動，而順道去同學家鬼混，故在各地騙吃騙喝。
本班出了許多傑出同學，在國內外醫學院當教授有數位、在國外當藥師有數位及開業醫師數位；本班同學有研究所學歷計17位(博士學位5位)，約佔全班三分之二。目前還在軍旅服務同學計6位：吳錦禎、鮑力恆、王茂富、陳智德、張澶榮、及王昭日。同學服務單位如下:

0866 王昭日 三總企管室參謀(內湖)
0891 王茂富 軍醫局醫管處(台北)
0893 包聿清 診所藥師(淡水)
0896 余運誠 教會(左營)
0906 原道弘 退輔會榮民總醫院總藥師(石牌)
0914 葉 官 中和藥品公司藥師(台北)
0916 蒲立宇 三軍衛材供應所副所長(龍潭)
0920 王正行 新吉美碩公司(北京)
0921 朱震遠 牙醫診所(台北)
0922 李主成 耕莘醫院藥局(新店)
0923 李慶麟 生寶脐帶血銀行高階藥師(台北)
0925 何清波 中醫診所(台南永康)
0926 何裔琪 藥廠臨床試驗藥師(香港)
0928 林榮安 退輔會榮民醫院藥師(台南永康)
0929 林奇恩 連鎖藥局藥師(加拿大)
0930 吳錦偵 國防醫學院藥理所(內湖)
0931 陳智德 軍醫局局辦室(台北)
0932 陳賢應 診所藥局藥師(東湖)
0934 陳漢琳 醫院藥局藥師(香港)
0935 殷登恒 萬芳醫院藥局藥師(木柵)
0937 張再南 退輔會榮民醫院藥師(桃園)
0938 張澶榮 三總臨床藥學部藥師(內湖)
0939 廖志健 卡加利大醫院藥局藥師(加拿大)
0940 翟秀承 聯銘公司(台北)
0942 葉奕棟 麻塞諸賽醫學大學教授(美國)
0943 鮑力恒 國防醫學院藥學系(內湖)
0945 劉鴻逵 信東榮民藥廠藥師(桃園)
0948 袁銘徽 退輔會榮民總醫院藥師(石牌)
0917 潘宏興 三軍衛材供應所所長(龍潭)(95.08.01歿)

由於同學間有20多年的情誼，感情非常深厚，有啥事一通電話或e-mail就可搞定。故只要國外同學回國或其他重大事情，只要有人登高一呼，就會有多人響應，這就也就是國防精神『源遠流長』，可從合照的相片中出現的和樂融融即知。相片一: 是本期班畢業20周年紀念活動，由潘宏興同學(95.08.01歿)主辦，此次活動計40多位參加(含家屬)，除美加地區外國內同學全員到齊。相片二: 是葉奕棟同學回國當藥理系客座教授，由吳錦禎同學主辦，此次活動參加有30多位。而每次聚會就會提起過去在學校的種種，如「有朋自遠方來，不亦悅乎」之感。最後感念潘宏興(寶寶)兩年前的逝世，使大家驚覺年紀不小了，身體健康才是最重要的。
在藥學系一百週年(西元1908~2008) 的前夕，附上本期同學的點點滴滴。是緬懷以往，更希望母系的茁壯，而藥學教育能在母校帶動下能發揚光大。而學系及校友組成之籌備會也準備了一系列的慶祝活動，從年初的『百週年藥學教育慢跑活動』及接下來多項的慶祝母系百週年『學術教育活動』，讓這一年更豐富也變成更有意義了。

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藥事行政的過去、現在及將來
張澶榮主任

國防藥科成立迄今一百年，畢業校友應達數仟人，是中華民國最早藥學教育的起觴，雖然校地因戰亂而數度遷移，民國38年輾轉至台北水源地，再於民國89年遷校至內湖院區。
早年藥科畢業同學因畢業人少可馬上到各單位服務，但從民國70年之經管各軍皆有制度，即應屆畢業生(除三總國防醫學院留校老師缺外)，皆由三軍各司令部軍醫署(或處)行政單位，抽籤分發三軍醫療單位服務，通常服基層缺1~2年後，可回醫院單位或出去進修，進修學成再重新分發。但從民國84年行政院精實案，將國軍各醫療行政單位改至國防部合署辦公，而成立軍醫局，再各司其職分五處辦公。而藥科最高行政單位則為藥政處，而歷任藥政處長為余國球(p57)、常承宣(p60)、鄭金發(p62)等。到民國94年部頒國防部軍醫人員之「藥科經管制度」確立，再由當時國防部長明令「國軍軍官四年輪調制度」，及國軍精實案，使國防部及所屬與三軍各軍軍醫單位人員，產生中央及地方單位人事互動機會大增。因此現今三總軍醫人事調動會隨國防部此政策而會有變動。如:藥學部主任及科主任與衛保室主任皆以要四年輪調。
而國防醫學院之三軍總醫院藥局，早於民國56年7月1日成立，再於民國72年7月1日，因業務成長及臨床藥學服務之需求，而擴大編制為「臨床藥學部」。歷任三總臨床藥學部的主任有宋樂亭(p36)、蘇德政(p54)、王大鵬(p55)、回德仁(p57)、劉文雄(p64)等。其中後兩位皆曾任衛材補給保養室(衛保室)主任。而衛保室亦早於民國57年成立，因以衛材供應為主，故以供應組稱之。三總藥學的發展，則從1984年藥學系胡幼圃學長學成歸國，其專長「藥物動力學」引領風騷，其應用於臨床「藥物治療濃度監測」(Therapeutic Drug Monitoring, TDM) 成為全國特色。隨後陸續回國的譚延輝等學長學成歸國，對於「藥物經濟學、及藥局行政管理」等都對學界有長足影響。尤其在「藥師判斷性服務」，使藥師能主動服務，而本部也將藥事臨床服務績效列入獎金點數中。又因本部藥師的軍職與民聘比為1:4相當懸殊。而歷任主管皆為軍職，對優秀的民聘藥師有志難生，而萌離開，有礙本部長遠發展，故規劃民聘同仁有更好的人事管道，增設一位科(或副)主任一職，並獲現任院長同意。將呈報國防部修編組織，使更好的藥事人才留住為三總打拼。後續本部將規劃五年人才培訓計畫(98~102)，主要是臨床藥學士(Pharm D)的師資培訓任務，以每年兩到三名藥師出國進修，並與國防醫學院藥學系合作，相輔相成，期望在民國100年，能完成藥學六年制招生案，建立本部的新里程。
最後，希望軍醫局藥政處能重新建立藥科人事經管制度，使年輕的學弟妹能回到醫院，使他們有更好的發展機會。並祝國防藥科能長長久久。

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三總臨床藥學部之發展

張澶榮主任

三軍總醫院臨床藥學部，早於民國56年7月1日成立，開創時編制為「藥局」。其任務為調劑住院及門診病人所需之藥品，教學訓練及研究發展。於民國72年7月1日，為適應病人不斷增加，業務成長及臨床藥學服務之需求，而擴大編制為「臨床藥學部」。本部又分為「調劑科」及「臨床藥學科」。歷任三總臨床藥學部的主任有宋樂亭(p36)、蘇德政(p54)、王大鵬(p55)、回德仁(p57)、劉文雄(p64)等。
藥事作業(Pharmacy Practice)之發展，於1960年代國外藥學已發展「臨床藥學服務」，而國內近十五年開始有臨床藥學士(Pharm. D)學位的專家回國服務。從以前調劑工作進展臨床服務，如: 教育病人正確服藥、與醫師一起討論藥物交互作用情形、製備無菌製劑、實施單一劑量給藥制度、以及更進一步建議醫師調整藥物劑量及選擇藥物、監測及預防藥物副作用之發生、提供藥物諮詢服務等。於1990年代「藥事照顧(Pharmaceutical Care)」理念由國外學者帶入台灣，藥師除專精於藥事服務之基本學識及臨床實務經驗外，並以其能提供病人導向的照顧為目標。而「藥害救濟」(Drug Relief)在台灣應運而生，使民眾用藥有「藥害救濟法」(2000.05.31總統頒佈執行)的保障。而上述的藥事服務，正由當時衛生署藥政處長胡幼圃學長及中華民國臨床藥學會理事長回德仁學長等共同推動完成。
而現階段臨床藥學的發展，則配合美國醫療研究院(IOM) 於一九九九年提出「犯錯是人性」的報告，引起探討「醫療誤失」(medical error)的問題。於2001年的第二份報告，提到「跨越品質鴻溝」強調醫療品質革新，應該從「以病人為中心」為出發點。從2005年「新制醫院評鑑」，其主軸即強調病人安全為中心。自從台灣於1994年實施全民健保後，至近年健保財務問題，及民眾「以病人為中心」的醫療照護觀念抬頭，「藥事照顧」轉變以「用藥安全」為目標。強調藥師要「三讀五對」減少調劑或發錯藥給病人，並以資訊管控「用藥安全」的品質，以及提供病人衛教及用藥安全講座，使病人能知藥、識藥及用藥、最後能安心的服藥。而本部現正規劃「病人條碼辨識及語音服務系統」，結合藥師線上指導病人用藥的服務，將病人用藥安全誤失降到最低，提供藥師的服務品質及專業形象。
三總臨床藥學的發展，從1984年藥學系胡幼圃學長學成歸國，其專長「藥物動力學」引領風騷，其應用於臨床「藥物治療濃度監測」(Therapeutic Drug Monitoring, TDM) 成為三總藥學部的特色。隨後陸續回國的譚延輝等學長學成歸國，對於「藥物經濟學、及藥局行政管理」等都對學界有長足影響。尤其在「藥師判斷性服務」，使藥師能主動服務，其績效更能突顯在全人醫療團隊中。而本部制度也將藥事臨床服務績效列入獎金點數中，使工作與績效一致，從例行業務即與評鑑規定相仿，以減少同仁在正式醫院評鑑時的壓力。
最後本部藥師的軍職與民聘比為1:4相當懸殊。而歷任主管皆為軍職，對優秀的民聘藥師有志難生，而萌離開，有礙本部長遠發展，故有鑒將來發展，因此規劃民聘同仁有更好的人事管道，增設一位科(或副)主任一職，並獲朱院長同意。即將呈報國防部修編組織，使更好的藥事人才留住為三總打拼。另外從2007年9月，因執行醫策會新進藥師教學訓練計劃(PGY)，開始與國防醫學院藥學系老師合作，並為三總兼職藥師，服務藥物諮詢及教學的工作。並協助本部培訓臨床教學藥師的師資。後續本部將規劃五年人才培訓計畫(98~102)，主要是臨床藥學士的師資培訓任務，以每年兩到三名藥師出國進修，且每年請國外客座教授來本部指導，繼續與國防醫學院藥學系合作，相輔相成，期望在民國100年，能完成藥學六年制招生案，建立三總藥學部的新里程。
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青光眼動物模式之研究
三總藥學部 張澶榮主任

造成失明的眼科疾病，有青光眼(Glaucoma)、白內障(Cataract)、老人黃斑症(Aged Marcus Disease, AMD)等，其中前兩類疾病比例最高。而青光眼疾病常伴有眼壓高、視神經盤凹陷、及續發性視野缺陷等症狀。而青光眼治療以藥物為主，其藥物作用主要是降低眼壓(intraocular pressure, IOP)，減少視神經壓迫，避免惡化而失明；其作用位置在睫狀體(ciliary body)或小樑網組織(trabecular meshwork)等，而減少眼房液(aqueous humor)在睫狀體上皮細胞的分泌，或增加眼房液經由小樑網組織或眼後房之路徑的排出，終使眼壓下降；藥物另一作用於視神經(optic nerve)，保護神經細胞並減少死亡，防止視神經的惡化而失明。而研發此類藥劑須藉動物模式來克服瓶頸，故研究者會先建立高眼壓動物模式，並藉由不同高眼壓動物模式來探討人類青光眼可能病因，再由其相關性來篩檢具有潛力的不同類藥物，最後選出最適合的藥物，做病理及臨床等研究或試驗。 青光眼動物模式，文獻介紹的動物有恆河猴、獵犬、兔子、豬、牛、雞等。其方法則藉由某物質(如:酵素、血球、微粒、玻尿酸、粉層、石臘等)用30號細針頭尺寸注入0.2mL實驗眼前房區而阻塞小樑網組織，或利用電燒手術破壞房液排出之表靜脈，一周或數月會產生高眼壓情況(眼壓上升至25 mmHg)，另一側眼為控制組，只注入同體積未含物質之溶媒。而傷口則在四天內以抗生素眼藥治療。傷口復原後，則可接續測量兩眼眼壓(IOP)與眼房水動力變化、眼部組織之傳遞物濃度，及用免疫化學分析眼部組織的病變情形。在高眼壓兔模式，在實驗組與控制組房液比較(mean ± SE, n=8)，NO濃度(mM): 125 ± 13.1 vs. 30.2 ± 3.1 (p <> 0.05); 在實驗組100天以上組織病理切片，發現視網膜細胞死亡率較控制組高25%，及視神經結節有iNOS出現及結節細胞有細胞凋零現象。實驗組顯示阻塞眼前房的小樑網組織，使房水動力學降低，眼壓因而上升；並進而造成發炎因子產生，使眼部後房視網膜組織產生病變，而形成青光眼的後續症狀或失明。從動物模式之相關證據與人類青光眼的病因頗為類似。
對藥物的篩檢可用動物模式以降眼壓效果做比較，或給藥後犧牲動物分析神經細胞保護能力的研究，來確定藥物的有效性。但後者的實驗設計是有其缺點，即成功的高眼壓動物，已花頗長時間卻隨後犧牲，感覺非常不人道且相對的不值得。因此現在的動物實驗模式，考慮設計動物神經幹細胞株之篩藥法，將特定神經幹細胞在不同劑量下，所產生的微量神經傳遞物質以液相層析質譜儀或為透析分析法獲得。因動物幹細胞分離和體外培養已很成功的被利用。而幹細胞不僅能自生，還能產生子細胞，並分化成特定神經細胞，因此對藥物開發有新的方向，尤其對眾多類藥物分子的有效性、安全性和大量性，會有更快及更好的結果。目前正藉此幹細胞來分析具有神經保護的新藥(包括中藥)之篩檢，希望能提供新的青光眼動物實驗模式。

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